|
Mica ortopedie
 |
viscosuplimentarea |
| apofizita tibială |
| durerea
patelofemurală |
| meralgia
parestezică |
| sindromul
compartimental |
Ortopedia copilului şi
adolescentului
Osteoporoza:
Sarcoamele
Amputaţia:
Artroplastia:
Alte informaţii:
Despre mine:
| |
Amputaţii - durerea
Cei mai mulţi oameni au,
sub o formă sau alta, durere după amputaţie. Diferitele tipuri de durere sunt
determinate de cauze diferite şi au tratamente diferite. Cu cât ştiţi mai multe
despre durerea legată de amputaţii, cu atât veţi fi mai bine pregătit pentru a-i
face faţă:
• durerii postoperatorii
• durerii la nivelul
bontului
• sensibilităţii „fantomă”
• durerii „fantomă”
Reducerea stress-ului, a
tensiunilor şi anxietăţii pot reduce intensitatea tuturor tipurilor de durere.
Exerciţiul fizic poate fi benefic prin creşterea fluxului sanguin şi reducerea
anxietăţii şi tensiunilor. Medicaţia antialgică minoră (aspirină, ibuprofen)
poate fi utilă în reducerea tuturor tipurilor de durere.
DUREREA POSTOPERATORIE
Acest tip de durere este
firească într-o intervenţie de amploare, în care se secţionează piele, nervi, os
şi muşchi. De regulă cedează odată cu tumefacţia, odată cu începerea procesului
de vindecare. Medicaţia antialgică este adesea utilă – dacă aveţi posibilitatea,
discutaţi cu medicul dvs.ce anume să luaţi.
DUREREA RESTANTĂ LA
NIVELUL BONTULUI (DUREREA DE BONT)
Acest tip de durere apare
la nivelul segmentului de membru restant. Acest tip de durere poate să apară la
mult timp de la amputaţie. Bontul poate fi în mod constant mai sensibil decât
alte segmente ale corpului. Uneori durerea poate fi un semnal că ceva trebuie
făcut. Ascultaţi-i avertismentul. Încercaţi să identificaţi cauza durerii şi
apoi s-o trataţi – este bine să o trataţi înainte ca durerea să devină serioasă.
Nu există nici o metodă de tratament garantată pentru reducerea sau eliminarea
durerii, dar sunt numeroase lucruri pe acre le puteţi încerca. Analgezicele
(„calmantele”) uzuale pot fi uneori utile, alteori este necesară o corecţie
chirurgicală. Alteori nimic nu te poate ajuta, astfel încât tot ce vă rămâne de
făcut este să reduceţi durerea cât mai mult şi să suportaţi restul. Alcoolul şi
abuzul de medicamente pot uneori să agraveze durerea. Încercaţi câteva din
soluţiile din tabelul de mai jos.
|
DUREREA DE BONT |
|
Ce simţiţi |
Cauze posibile |
Ce-i de făcut
|
|
Durere la apăsare,
ciupire, strivire, frecare. |
Este posibil ca bontul
să nu fie corect format. Poate a fost bandajat incorect sau s-a retractat
necorespunzător. |
E posibil să rezolvaţi
această problemă prin schimbarea capitonajului protezei; alteori poate fi
necesară corecţia bontului.
|
|
Este posibil să aveţi
un neurom: un nodul dureros format din fibre nervoase şi ţesut cicatriceal. |
Mai întâi încercaţi să
ajustaţi proteza. Pot fi utile injecţii sau tratament chirurgical.
|
|
Se poate ca proteza să
fie finisată necorespunzător. |
Verificaţi proteza –
ajustarea ei poate rezolva problema.
|
|
„Şoseta” murdară sau
de calitate necorespunzătoare. |
Purtaţi o „şosetă”
curată şi moale între bont şi proteză.
|
|
Durere din interior
sau de la nivelul musculaturii din extremitatea bontului. |
La copii, oasele pot
creşte mai mult după amputaţie şi pot determina durere la nivelul
extremităţii bontului.
Fragmente osoase
restante în bont sau „pinteni” osoşi pot zdrobi musculatura şi cauza acest
tip de durere.
|
E posibil să fie
nevoie de o nouă intervenţie chirurgicală. |
|
Durere din interiorul
unei articulaţii, când o mişcaţi sau o comprimaţi. |
Durerea poate fi
determinată de o bursită sau tendinită, de regulă la nivelul genunchiului
membrului amputat. |
Încercaţi cu aspirină
sau un antiinflamator, cum ar fi ibuprofen. Încercaţi să folosiţi gheaţă pe
articulaţia afectată timp de 15 minute de 3 ori pe zi. Poate fi utilă
ajustarea protezei, alteori este necesară reluarea intervenţiei
chirurgicale.
|
|
Sensibilitate la
nivelul muşchiului, la apăsare. |
Perioadele lungi de
inactivitate sau ne-folosirea bontului pot determina scăderea forţei
musculare, reducerea densităţii osoase locale, regiunea devine mai
susceptibilă să sufere prin încărcare.
|
Fiţi activi pentru a
preveni acest lucru. Dacă aţi fost inactivi pentru o perioadă mai lungă de
timp şi reveniţi în activitate, faceţi acest lucru în mod progresiv, astfel
încât să vă „dezvoltaţi” bontul într-un interval de câteva săptămâni sau
chiar luni.
|
|
Oboseală şi durere în
tot corpul, mişcări involuntare şi crampe musculare. |
Epuizarea fizică,
oboseala şi supra-solicitarea bontului pot determina durere. |
Dozaţi-vă efortul
zilnic. Faceţi pauze frecvente. Dacă vă menţineţi sănătos şi în formă nu
veţi obosi atât de uşor. Încercaţi masajul, elongaţiile (stretching) şi
băile calde. Mişcările involuntare pot fi uneori oprite prin medicaţie cum
ar fi calciul şi relaxante musculare. Solicitaţi sfatul medicului.
|
|
Oboseală, durere
generalizată, sau alte semne de mai sus. |
Modificări legate de
vârstă.
|
Menţineţi-vă cât mai
activ şi puternic cu putinţă. Verificaţi-vă proteza, e posibil să trebuiască
ajustată pe măsură ce îmbătrâniţi.
|
|
Durere la frecare,
ciupire, sau compresie. |
Modificările greutăţii
corporale şi tumefierea bontului pot modifica raporturile dintre proteză şi
bont şi determina durere. |
Evitaţi obezitatea şi
sedentarismul – au numeroase efecte secundare.
|
|
Căldură locală,
sensibilitate, durere. |
Infecţie determinată
de iritaţia pielii, sau infecţie a bontului produsă de la distanţă. |
Îngrijiţi micile
escoriaţii înainte ca ele să se infecteze. Consultaţi un medic dacă infecţia
persistă sau se agravează. |
SENSIBILITATEA FANTOMĂ
Aceasta înseamnă să
simţiţi ceva la nivelul membrului pe care nu-l mai aveţi. Poate fi mâncărime,
junghiuri, furnicături, senzaţia de cald sau rece, constricţie, mişcare, sau
orice altă senzaţie imaginabilă. Aceste senzaţii nu sunt semn al unei boli
mintale! Creierul „îşi aminteşte” partea amputată şi încă mai „raportează”
sensibilitatea acesteia. Atâta timp cât senzaţiile nu sunt dureroase şi dvs.
înţelegeţi cauza lor, ar trebui să nu aveţi nici o problemă. Când senzaţia este
neplăcută sau dureroasă, atunci se numeşte durere fantomă şi necesită tratament.
DUREREA FANTOMĂ
Aceasta este reprezentată
de durerea la nivelul segmentului de membru amputat şi nu trebuie confundată cu
durerea la nivelul bontului. Circa 50-80% dintre persoanele cu amputaţii au
durere fantomă. Diferă substanţial de la o persoană la alta. Pentru unii este
numai ciudată. Pentru alţii este neplăcută şi chiar invalidantă. Durerea fantomă
nu reprezintă un semn de boală mintală! Cauzele ei nu sunt foarte bine înţelese.
Nu există un tratament universal valabil, dar pot fi încercate numeroase
lucruri, în funcţie de felul durerii. Acest tip de durere nu a putut fi
niciodată rezolvat prin intervenţie chirurgicală. În cele mai multe cazuri
durerea fantomă intensă dispare în câteva luni, deşi cei mai mulţi amputaţi au
din când în când acest tip de durere.
Întrebaţi alţi amputaţi ce
îi ajută pe ei. Încercaţi să folosiţi tot timpul ceva nou până găsiţi ceva ce
merge la dvs. Încercaţi câteva dintre lucrurile de mai jos.
|
DUREREA FANTOMĂ |
|
Ce simţiţi |
Cauze posibile |
Ce-i de făcut
|
|
Arsuri şi furnicături.
|
Aport sanguin
insuficient la nivelul extremităţii.
|
Împachetaţi bontul
într-un prosop cald şi moale. Masaţi superficial, în profunzime şi
„frământaţi” bontul. Faceţi exerciţii pentru a creşte fluxul sanguin la
nivelul întregului corp. Strângeţi bontul într-o plasă elastică sau
bandajaţi-l. Puneţi-vă proteza şi faceţi o scurtă plimbare. Daţi-vă proteza
jos, apoi puneţi-o la loc. Dacă simţiţi presiune sau jenă într-un anumit
punct, aceasta ar putea rezolva situaţia. Schimbaţi-vă poziţia, dacă aţi
stat mai mult timp în aceeaşi poziţie, în şezut sau în picioare. Faceţi o
baie caldă sau un duş cald. Apelaţi la exerciţii de meditaţie su relaxare.
|
|
Constricţie şi crampe.
|
Musculatura este în
tensiune sau are spasme.
|
Staţi culcat.
Relaxaţi-vă corpul şi mintea. Faceţi exerciţii cu bontul. Cu blândeţe
contractaţi şi apoi relaxaţi musculatura bontului. Faceţi aceste lucruri în
mod repetat, de circa 10 ori pe minut timp de 2 minute, de 3 ori pe zi.
Masaţi segmentul de membru restant sau rugaţi pe cineva să o facă.
|
|
Durere şocantă şi
fulgurantă. |
Cauză necunoscută. |
Tratament necunoscut.
Încercaţi cele de mai sus. |
Copyright © 2004 dr.Iulian Hopulele.
All rights reserved. Revised:
01/29/06.
|
