Artroplastie înseamnă înlocuirea unei articulaţii deteriorate de un proces patologic oarecare

Mica ortopedie

	viscosuplimentarea
	apofizita tibială
	durerea patelofemurală
	meralgia parestezică
	sindromul compartimental

Ortopedia copilului şi adolescentului

	piciorul strâmb congenital
	scolioza

Osteoporoza:

	introducere
	diagnostic
	tratament ne-medicamentos
	tratament medicamentos
	informaţii suplimentare

Sarcoamele

	introducere
	informaţii suplimentare

Amputaţia:

	introducere
	durerea
	bandajarea
	recuperarea
	informaţii suplimentare

Artroplastia:

	introducere
	informaţii suplimentare

Alte informaţii:

	pentru colegi
	despre clinică
	broşuri

Despre mine:

	despre site
	despre mine
	contact
	blog (neserios)
	alte legături

Artroplastia endoprotetică

Introducere

Aveţi nevoie de artroplastie?

Ce puteţi spera după artroplastie

Pregătirea intervenţiei

Planificare socială şi casnică

Intervenţia chirurgicală

Complicaţii precoce posibile

Spitalizare

Alte complicaţii posibile

Recuperarea la domiciliu

Prevenirea trombozei venoase profunde (TVP)

Prevenirea infecţiilor

Evitarea căderilor şi dislocării protezei

Alte precauţii

Introducere

Artroplastie endoprotetică înseamnă înlocuirea unei articulaţii deteriorate de un proces patologic oarecare (artroză, infecţie, tumoră, ec.) cu una artificială, numită (endo)proteză.

•Artroplastia endoprotetică, numită în continuare "artroplastie", se practică din 1960 şi reprezintă una dintre cele mai mari realizări ale secolului XX în domeniul medical. Tehnologia implanturilor şi procedurile de implantare s-au schimbat de atunci şi evoluează şi în prezent. Cu toate acestea trebuie menţionat faptul că •orice proteză are un “timp de viaţă” limitat. Înlocuirea unei proteze poartă numele de "revizie". Este important de ştiut de asemenea că reviziile sunt în general mai dificile, mai scumpe şi mai puţin satisfăcătoare decât artroplastiile primare. O •intervenţie complexă cum este artroplastia impune o “abordare de echipă”; •alegerea momentului şi procedurii chirurgicale, precum şi integrarea acestora în planul terapeutic general, sunt foarte importante pentru rezultatul final.

Aveţi nevoie de o artroplastie de şold sau de genunchi?

•

Această decizie se ia împreună cu familia şi medicul dvs.ortoped. Cei mai mulţi pacienţi candidaţi la artroplastie au vârsta cuprinsă între între 60 şi 80 de ani. Pe lângă vârstă, •alte criterii sunt reprezentate de intensitatea durerii, de gradul de invaliditate şi de starea generală de sănătate a pacientului.

Puteţi beneficia de artroplastie dacă:

	–durerea este invalidantă
	–aveţi durere de repaus
	–rigiditatea şoldului vă limitează posibilitatea de a vă folosi membrul inferior
	–durerea este greu de controlat cu medicaţia uzuală sau aceasta are efecte secundare nedorite
	–alte metode de tratament, cum ar fi fizioterapia, nu vă ameliorează durerea

Ce puteţi spera după artroplastie

După artroplastie cei mai mulţi pacienţi constată o reducere dramatică a durerilor şi o ameliorare a abilităţilor de a îndeplini activităţile curente. Veţi fi în schimb sfătuiţi să evitaţi anumite activităţi, cum ar fi alergarea şi sporturile de contact, pentru tot restul vieţii. Veţi fi sfătuiţi de asemenea să evitaţi anumite poziţii care ar putea disloca proteza. Chiar şi în condiţii normale de utilizare, proteza este supusă unui proces de uzură, care poate să impună la un moment dat schimbarea ei - •dacă efectuaţi o activitate fizică intensă sau sunteţi obez(ă), acest proces de uzură poate fi mai rapid decât în mod normal.

Pregătirea intervenţiei

•Înainte de intervenţia chirurgicală este utilă examinarea completă a stării de sănătate. Se vor efectua diferite teste, cum ar fi:

	–probe de sânge şi urină
	–electrocardiogramă
	–radiografii pulmonare

Pregătirea tegumentului este necesară pentru a reduce riscul de infecţie sau dehiscenţă a plăgii operatorii. Poate fi necesară donarea de sânge.

•Nu uitaţi să vă informaţi medicul ortoped cu privire la medicamentele pe care le luaţi în mod obişnuit. Poate fi utilă efectuarea unei cure de slăbire pentru a scădea greutatea corporală. Poate fi utilă o evaluare stomatologică pentru a exclude prezenţa unei infecţii dentare. De asemenea poate fi utilă o evaluare urologică, mai ales la –persoanele cu infecţii urinare recente sau frecvente, sau la –bărbaţii mai vârstnici cu probleme la nivelul prostatei.

Planificare socială şi casnică

•După operaţie veţi avea nevoie de ajutor timp de câteva săptămâni, pentru activităţi curente, cum ar fi gătitul, cumpărăturile, îmbăierea sau spălarea rufelor. Dacă locuiţi singur(ă), puteţi beneficia de asistenţă socială în perioada postoperatorie. Este bine să faceţi din timp anumite •modificări ale mediului casnic:

	–să fixaţi mânere pe perete, la duş sau vană;
	să vă asiguraţi că balustradele scărilor interioare sau exterioare sunt stabile;
	să vă pregătiţi un scaun solid, pe care să staţi confortabil cu şoldurile mai sus de genunchi, spatele drept şi braţele sprijinite pe suporţii laterali; de asemenea să vă pregătiţi perne stabile pe canapea, în maşină, etc., pentru a vă putea aşeza fără a flecta prea mult şoldurile;
	să vă înălţaţi scaunul de toaletă;
	să vă pregătiţi o băncuţă de plastic la duş sau în vană;
	să vă ataşaţi mânere lungi la diverse ustensile, cum ar fi buretele de baie, lingura de pantofi, etc., pentru a nu trebui să vă îndoiţi excesiv şoldul;
	să vă pregătiţi un cîrlig cu mâner lung pentru a putea ridica obiecte căzute pe jos

Este foarte important să îndepărtaţi sau reparaţi obiectele care v-ar putea face să cădeţi!

Intervenţia chirurgicală

•Intervenţia chirurgicală va dura câteva ore; •vor fi îndepărtate porţiuni din os, împreună cu cartilajul deteriorat, •apoi acestea vor fi înlocuite cu componentele protetice, din metal, plastic sau material ceramic. Medicul ortoped va alege tipul de proteză adecvat pentru dvs. După operaţie veţi sta probabil un timp în secţia de terapie intensivă, apoi veţi fi mutat(ă) înapoi în salon.

Complicaţii precoce posibile

Artroplastia reprezintă o intervenţie chirurgicală importantă; în ciuda tuturor precauţiunilor, sunt posibile complicaţii, cum ar fi:

	•leziuni vasculare sau nervoase;
	•probleme legate de vindecarea plăgii operatorii;
	•infecţii;
	•fractura femurului;
	•plasare greşită a componentelor, care poate determina uzura prematură a acestora, dislocarea protezei sau decimentarea componentelor;
	•inegalitatea membrelor inferioare.

Pacienţii cu deformări articulare accentuate, pacienţii obezi sau atletici, precum şi pacienţii cu probleme de sănătate asociate sunt mai susceptibili să prezinte astfel de complicaţii.

Spitalizare

•

Durata spitalizării este variabilă de la un pacient la altul, de la un tip de proteză la altul şi de la o clinică la alta; în general este cuprinsă între câteva zile şi 2-3 săptămâni. Pe durata spitalizării vor fi efectuate diverse acte medicale, cum ar fi:

	administrarea de medicamente pentru •combaterea durerii, a infecţiei şi a complicaţiilor vasculare;
	manevre pentru •combaterea stazei pulmonare;
	•protecţia şoldului/genunchiului operat;
	•mobilizare în şezut;
	reluarea mersului şi a altor activităţi.

Alte complicaţii posibile

•După artroplastie rata complicaţiilor serioase este redusă. Cu toate astea, pot apărea •complicaţii grave, cum ar fi:

	infarctul miocardic sau accidentul vascular cerebral - sunt complicaţii excepţionale;
	•infecţii tardive;
	•tromboză venoasă profundă;
	•redoarea articulară (articulaţie rigidă);
	•durere cronică la nivelul şoldului, fesei sau coapsei.

Recuperarea la domiciliu

•

Calitatea recuperării influenţează foarte mult rezultatul artroplastiei. Pe lângă •îngrijirea plăgii operatorii

şi •protejarea cicatricii postoperatorii de iritare mecanică, aceasta mai presupune:

	alimentaţie corectă, bogată în fier şi vitamine, cu hidratare adecvată;•
	ar trebui să vă reluaţi cele mai multe activităţi curente la 3-6 săptămâni de la intervenţia chirurgicală;
	un oarecare grad de disconfort legat de odihnă sau de anumite activităţi este normal timp de câteva săptămâni;
	•reluarea progresivă a mersului, în casă apoi afară, pe teren drept şi pe scări;•
	gimnastică, de câteva ori pe zi, eventual cu asistenţa unui kinetoterapeut.

Prevenirea trombozei venoase profunde (TVP)

•Respectaţi instrucţiunile medicului pentru reducerea riscului de TVP! Această complicaţie nu este specifică artroplastiei, ci este comună intervenţiilor chirurgicale care presupun o imobilizare prelungită a bolnavului.

Semne de alertă:

	–durere la nivelul musculaturii coapsei sau gambei, fără legătură cu operaţia;
	–colorarea sau tumefacţia coapsei, gambei sau piciorului.

Semnele de alertă pentru embolia pulmonară (deplasarea unui fragment de tromb până în plămân):

	–lipsa de aer (dispnee);
	–durere la nivelul toracelui, mai ales legată de respiraţie

Dacă aţi observat astfel de semne, chiar la câteva săptămâni de la operaţie, luaţi de urgenţă legatura cu un medic!

Prevenirea infecţiilor

•Bacteriile care intră în sânge în urma unor proceduri stomatologice, a unor infecţii urinare sau ale pielii, se pot cantona la nivelul protezei. Timp de cel puţin doi ani postoperator va trebui să acordaţi o atenţie deosebită oricăror infecţii şi să faceţi tratament antibiotic profilactic înaintea oricărei intervenţii medicale sau stomatologice care ar putea să determine pătrunderea bacteriilor în sânge.

Semne de alertă pentru o infecţie:

	–febră persistentă (peste 38 grade) sau frisoane;
	–roşeaţă, sensibilitate crescută sau tumefacţie la nivelul regiunii operate;
	–scurgerea unei secreţii din şoldul/ genunchiul operat;–
	creşterea durerii la nivelul şoldului/ genunchiului, în repaus sau la mişcarea acestuia.

•

Dacă aţi observat astfel de semne, luaţi legatura cu medicul ortoped

Evitarea căderilor şi dislocării protezei

O cădere, mai ales în primele săptămâni postoperator, vă poate deteriora şoldul protezat şi poate impune o nouă intervenţie chirurgicală. Evitaţi scările înainte ca şoldul/ genunchiul dvs. să fie mobil şi solid! Folosiţi cadrul metalic, cârje sau baston, sau apelaţi la cineva care să vă ajute până vă recuperaţi forţa musculară, mobilitatea şi echilibrul.

Măsuri de precauţie pentru •evitarea dislocării protezei de şold:–

	nu încrucişaţi picioarele;–
	nu vă flectaţi şoldurile mai mult de 90 de grade;–
	nu vă răsuciţi excesiv picioarele înăuntru sau înafară;–
	folosiţi o pernă între picioare când dormiţi pe o parte, cel puţin câteva luni de la operaţie.

Alte precauţii

•Respectaţi programul de recuperare recomandat! Informaţi-vă medicul stomatolog cu privire la faptul că aveţi o proteză de şold. Prezentaţi-vă în mod regulat la controalele clinice şi radiologice, chiar dacă vă simţiţi bine. Şoldul protezat poate activa detectoarele de metal din aeroporturi: păstraţi la dvs.un act care să ateste intervenţia chirurgicală.