Piciorul strâmb congenital
Piciorul strâmb
congenital, de regulă un picior varus equin, este uşor de
recunoscut: piciorul este răsucit într-o parte, astfel încât partea care ar
trebui să fie în jos ajunge sus. Piciorul este mai mic şi mai scurt decât
normal.
Părinţii
ştiu imediat că nou-născutul are picior strâmb congenital. Unii ştiu încă
înainte de naşterea copilului, dacă anomalia a putut fi evidenţiată prin
ecografie. Apare în proporţie de 1:1000
naşteri, iar băieţii sunt afectaţi
mai frecvent decât fetele. Poate fi unilateral sau bilateral.
Cauze
Încă nu se ştie
cu certitudine de ce apare această malformaţie, deşi
este mai frecventă în familiile în care au mai existat cazuri. În astfel de
familii riscul de a avea un copil cu picior strâmb este de două ori mai mare
decât în familiile fără astfel de antecedente.
Simptome
În general
piciorul strâmb congenital este nedureros, diformitatea fiind ceea ce aduce
pacientul la medic. Netratat poate reprezenta o cauză de discomfort
şi invaliditate la adolescent şi
adult.
Tratament
conservativ
Obiectivul
tratamentului este să se obţină un picior funcţional,
nedureros şi stabil
înainte de vârsta la care copilul începe mersul. Pentru
a avea cât mai multe şanse de succes, tratamentul
trebuie să înceapă imediat după naştere. În ultimii 10-15 ani metodele de
tratament conservativ (adică fără operaţie) au înregistrat succese tot mai mari.
Îndeosebi metoda Ponseti, constând
în elongări şi imobilizări gipsate seriate, a demonstrat rate de succes de peste
90%. Metoda constă în aplicarea de gipsuri succesive, timp de câteva săptămâni,
la fiecare imobilizare corectându-se tot mai mult poziţia defectuoasă a
piciorului. După câteva aparate gipsate, când corecţia obţinută este
satisfăcătoare, se practică secţiunea tendonului achilian, printr-o mică
intervenţie chirurgicală.
Odată ce s-a obţinut o corecţie satisfăcătoare, copilul
trebuie să poarte o orteză pe timpul nopţii (la început şi pe timpul zilei),
timp de încă doi-trei ani, pentru menţinerea corecţiei. Metoda Ponseti s-a
dovedit extrem de eficace, dar necesită o implicare activă a părinţilor în
îngrijirea copilului şi o bună cooperare cu medicul ortoped. Fără o astfel de
colaborare, piciorul strâmb riscă să recidiveze, deoarece muşchii din jur tind
să-l readucă în poziţia iniţială. Metoda Ponseti se foloseşte la Cluj din 2004.
Atenţie! Dacă copilul dvs.poartă o orteză sau un
aparat gipsat, supravegheaţi-i extremitatea imobilizată; dacă apar modificări
ale coloraţiei sau temperaturii pielii, luaţi imediat legătura cu un medic -
aceste simptome pot semnala probleme circulatorii grave,
cu caracter de urgenţă.
Tratament
chirurgical
Uneori metodele
conservative nu sunt suficiente pentru a
corecta
piciorul strâmb al copilului. În
astfel de situaţii pot fi necesare una sau mai multe intervenţii chirurgicale,
pentru ajustarea tendoanelor,
a ligamentelor şi a
articulaţiilor gleznei şi piciorului. De regulă aceste
intervenţii se practică la o vârstă de 9 -12
luni şi corectează printr-o singură intervenţie toate
diformităţile. După intervenţia chirurgicală poate fi
necesară purtarea unui aparat gipsat până la vindecare. Acest tratament nu
exclude riscul de recidivă, ceea ce impune purtarea de pantofi ortopedici sau de
orteze timp de unul sau mai mulţi ani după intervenţia chirurgicală. De regulă
tratamentul chirurgical produce un picior mai rigid decât tratamentul
conservativ, mai ales pe termen lung.
În lipsa tratamentului, piciorul copilului dvs. va determina o
invaliditate, uneori severă. Cu tratament,
copilul dvs. ar trebui să aibă un picior aproape normal,
astfel încât să alerge sau să se joace fără a avea dureri şi să poarte pantofi
obişnuiţi. Cu toate astea, piciorul nu va fi un picior perfect; va fi ceva mai
rigid şi mai mic decât un picior normal. Muşchii gambei vor fi de asemenea ceva
mai puţin dezvoltaţi.
Legături externe
Pentru a lua legătura cu alţi
părinţi ai căror copii au picior strâmb congenital, puteţi să vă înscrieţi pe
grupul yahoo. Puteţi contribui cu informaţii pentru a-i ajuta pe alţiii, aflaţi
în situaţia dvs.
Fundaţia Ponseti - aici puteţi
găsi, în limba engleză, diverse materiale pentru părinţi, precum şi lista cu
medici din toată lumea, care au fost pregătiţi să folosească această metodă.
Pagina în limba română despre
piciorul strâmb congenital, scrisă de un prieten de-al meu, Asist.Univ.Dr.Dan
Cosma, adept al metodei Ponseti.
Copyright © 2008 dr.Iulian Hopulele.
All rights reserved. Revised:
10-12-2008.
