pagina personală a Dr.Iulian Hopulele

medic primar ortoped, Clinica de Ortopedie Cluj-Napoca

asistent universitar, Universitatea "Iuliu Haţieganu"

Mica ortopedie

Ortopedia copilului şi adolescentului

Osteoporoza:

Sarcoamele

Amputaţia:

Artroplastia:

Alte informaţii:

Despre mine:

Diagnosticul osteoporozei

Diagnostic clinic

Diagnosticul clinic al osteoporozei este indirect - el se bazează pe evaluarea unor factori de risc sau a consecinţelor osteoporozei:

Există mai multe scoruri clinice care evaluează aceşti factori, oferind chiar un coeficient de risc pentru osteoporoză sau fractură, dar nici unul dintre ele nu s-a impus în practică. La Centrul de Consultanţă pe Probleme de Osteoporoză folosim un tabel simplu cu factorii de risc pentru fractură, grupaţi în factori majori (cum ar fi antecedentele de fractură personale sau familiale) şi minori (cum sunt fumatul, consumul excesiv de alcool sau cafea). Coroborarea analizei factorilor de risc cu rezultatele densitometriei ameliorează calitatea diagnosticului; în plus, analiza factorilor de risc uşurează formularea unor recomandări de tratament individualizate.

Diagnosticul osteoporozei - DEXA

DEXA este o tehnică radiologică specializată şi reprezintă în prezent standardul de aur pentru măsurarea densităţii osoase. Aceasta metodă poate decela modificări ale densităţii osoase, pe care le compară cu valorile medii ale densităţii osoase ale unei populaţii de indivizi tineri sănătoşi, de acelaşi sex. Scorul-T exprimă diferenţa dintre valoarea efectiv măsurată şi valoarea de referinţă din cadrul populaţiei alese ca "martor". Repetarea examinării DEXA la aceeaşi persoană după un anumit interval de timp (de regulă după doi-trei ani) permite aprecierea modificărilor intervenite în masa osoasă. DEXA măsoară densitatea osoasă la nivelul coloanei vertebrale (alcatuite în principal din os trabecular) şi la nivelul şoldului (regiune conţinând mai ales os cortical).

Un grup al Organizatiei Mondiale a Sanatatii a elaborat un ghid de interpretare a rezultatelor DEXA. Acesta este folosit practic de toate unităţile care efectueaza examinări DEXA în lume. După acest ghid, densitatea osoasa poate fi apreciată ca:

Testarea DEXA are câteva avantaje:

DEXA este mai puţin utilă când o persoană are coxartroză sau spondilartroză, sau când persoana respectivă a fost operată la nivelul şoldului sau coloanei vertebrale.

Diagnosticul osteoporozei - ultrasonografia cantitativă

Ultrasonografia cantitativă (Quantitative Ultrasound sau pe scurt QUS) măsoară calitatea osului, spre deosebire de DEXA, care măsoară densitatea osului. Ultrasonografia cantitativă măsoară modul în care fasciculul de ultrasunete se modifică la trecerea prin picior. Aceasta metoda se numeste "atenuare ultrasonica în bandă largă" (Broadband Ultrasonic Attenuation sau pe scurt BUA). Ultrasonografia cantitativă mai măsoară de asemenea viteza cu care fasciculul trece prin os. Aceasta metodă se numeşte "viteza sunetului" (Speed of Sound, sau pe scurt SOS). Din analiza BUA şi SOS aparatul poate estima densitatea osoasă şi scorul-T.

Ultrasonografia cantitativă ne poate da informaţii cu privire la structura, elasticitatea şi duritatea osului. Aceşti factori sunt strâns corelaţi cu densitatea osoasă şi servesc la aprecierea riscului de fractură. Aceasta metodă se foloseşte de regulă pentru regiunea calcâiului, zonă uşor accesibilă, care conţine os trabecular - tipul de os care se modifică cu vârsta, asemănător cu ţesutul osos de la nivelul coloanei vertebrale.

Ultrasonografia cantitativă este simplă, rapidă şi portabilă şi nu expune subiectul examinat la radiaţii. Rolul metodei în diagnosticul osteoporozei şi în urmărirea tratamentului antiresorbtiv este încă controversat, deoarece metoda ultrasonică nu are precizia DEXA în evaluarea densităţii osoase, în ciuda avantajelor legate de evaluarea calităţii osului. Personal consider că, prin combinarea metodei ultrasonice cu analiza factorilor de risc, este posibilă formularea cu suficientă acurateţe a unor recomandări de tratament corecte, la cea mai mare parte a femeilor aflate la menopauză.

Cu ajutorul firmei Merck-Sharp-Dohme organizez acţiuni de depistare a osteoporozei prin ultrasonografie. Examinarea se recomandă:

Pentru informatii suplimentare, cu privire la consultaţiile oferite în cadrul Centrului de Consultanţă pe Probleme de Osteoporoză, din cadrul Clinicii de Ortopedie Cluj-Napoca, vă rog să vizitaţi pagina principală.

Copyright © 2004 dr.Iulian Hopulele. All rights reserved. Revised: 01/29/06.